Unidades Neonatales

Fuente: (Creación propia-2021)

 

Presentadoras:

• M
• A
• S

Profesional entrevistado:

D: doctor

Fecha: 23 de octubre del 2021.

Tema:

“DESDE LA PERSPECTIVA NEONATAL, SIENTE Y EXPERIMENTA COMO UN NEONATO”

     M: Hola buen día  sean todos bienvenidos a tu programa y blog favorito “La psicociencia te informa”, en el día de hoy contaremos con la participación de un médico especialista en UCI pediátrica  y neonatal, con el cual abordaremos varios temas de interés general para  aquellos padres que se encuentran en la situación de que su bebé haya sido llevado a una unidad neonatal.

       A: Pero no solo a los padres, hay que esclarecer que esta entrevista resultara oportuna para todas las personas que se encuentran interesadas en tener una adentración y lograr enriquecerse de conocimientos y de esta manera puedan ayudar o actuar debidamente si en algún momento deben experimentar este tipo de situaciones.

      S: Exactamente colegas, esta entrevista se está realizando con el fin de concientizar e informar, a los padres, familiares o a las personas que sientan curiosidad sobre las unidades neonatales.

      M: Totalmente de acuerdo, bueno ya hemos aclarado muy bien, pero ahora sí lo más importante empecemos esta tan enriquecedora entrevista.

      M, A y S: Buen día D, es un gusto y placer contar con su acompañamiento a pesar desde la distancia, muchas gracias por aceptarnos esta entrevista.

     D: El gusto es mío y muchas gracias por la invitación.

     A: Bueno iniciemos sabiendo mediante los datos cuantitativos, ¿Con qué frecuencia nacen niños de bajo peso, pretérmino o postérmino? En su lugar de trabajo.

       D: Antes que nada, se tiene en cuenta la edad gestacional para definir este tipo de nacimientos sabiendo que los bebés pretérminos son aquellos que nacen antes de las 37 semanas, los bebés postérminos aquellos que nacen después de las 40 semanas. En conocimiento de esto, también atendemos los partos de dos tipos de poblaciones: la primera es la población incluida en el programa de salud nacional y la segunda es aquella que tiene salud privada. Las cifras que oscilan en cuanto al volumen de nacimientos son de 10 a 15 diarios, de estos valores tenemos que, los bebés pretérminos abarcan el 25% al 30%, eso quiere decir que, por cada tres niños uno nace antes del tiempo indicado, los bebés postérminos son muy poco frecuentes y por lo general nacen por cesárea, estos bebés podrían estar en un 50% de los nacimientos y los bebés de bajo peso, para ellos usamos unos lineamientos que nos ayuda a saber si cuentan o no con el peso indicado. Miren estas imágenes de estas son las que les estoy hablando.

 

Imagen 1: Etapas gestacionales. 

 

 

 

Fuente: aporte del médico.

 

Imagen 2: Peso de los Bebés.

 

 

 

 

Fuente: aporte del médico.

Estos nacimientos son muy variables, ya que, dependen de la población de madres que cuentan con los recursos, su disciplina para ir a los controles, entre otros.    

      A: Con respecto a lo anterior resulta oportuno D saber ¿En qué población de madres se ven  mayormente reflejados estos nacimientos?

     D: Muy buena pregunta, debido a las experiencias y a los conocimientos adquiridos tenemos en cuenta que existen factores de riesgo en la mamá que definen la condición del nacimiento del bebé.

1)                Madres con escasos recursos monetarios, lo que incide en la baja alimentación.

2)                Madres con problemas de adicción (tabaquismo, alcoholismo, drogas.)

Importante destacar que las madres deben asistir a una consulta con el pediatra antes del nacimiento de su bebé para que ella conozca quien atenderá el parto y sepa de los riesgos a los cuales está expuesto el bebé al momento de su nacimiento. 

     M: Lectores ven como los factores ambientales resultan tan importantes para el desarrollo del neonato, pero ahora reconociendo las poblaciones más afectadas, se resulta clave saber  ¿Cuál es el procedimiento que se realiza en el caso de nacimientos pretérmino, bajo peso y postérmino?

     D: En esos casos para realizar los procedimientos se debe aclarar que todas estas poblaciones son diferentes, por ende, los procedimientos también. Tenemos entonces que:

Los bebés pre términos son una población con riesgos según su edad gestacional, encontramos (hemorragia intracraneana, síndrome del inconforto respiratorio), son muy lábiles al presentar una alteración si se expone a un tipo de variación en sus condiciones especiales, son los que más desarrollan el bajo peso, entonces nosotros como tal empleamos protocolos para ellos.

1.                 Identificación por parte del pediatra la edad gestacional del bebé.

2.                 Preparación con antelación de la sala de parto, debe contar con una temperatura adecuada la cual debe estar entre los rangos de 36° a 37° no debe estar menos o más elevada, puesto que, podría provocar en el bebé hipertermia (temperatura por encima del 37.8°) o hipotermia (generada por temperaturas debajo del 36.5°), estas patologías se desenvuelven en el bebé si no se adecua el lugar donde se va a realizar el parto y afectan los procesos bioquímicos. Todos los procesos bioquímicos dependen de la temperatura, sino se cuenta con una temperatura normal, todos estos presentaran una alteración.

3.                 Al nacer se envuelven en unos sacos para ayudar a mantener el calor y después son transportados hacia una unidad neonatal en donde se colocan en una incubadora que debe tener la temperatura apropiada.

4.                 Cuando nace se examinan para ver el tipo de patología o desconforto respiratorio, esto se hace entre los primeros 5min con esto se define a que sala de cuidado neonatal debe ir, si cuidados neonatales intermedios o a una sala más avanzada. Normalmente los bebés de 34 semanas son llevados a la unidad de cuidado neonatal de inmediato debido a que la prematuridad ya define que va a presentar un tipo de patología. En su estadía en la sala de cuidado en los primeros 7 días se debe hacer una ultrasonografía o una ecografía transfontanelar para saber si tienen hemorragia a nivel cerebral.  

5.                 Se decide si debe ser intubado o se le debe colocar un aparato respiratorio, puesto que, lo primero que presentan es un síndrome de desconforto respiratorio, depende de la edad gestacional si realmente el pulmón estaba o no preparado o que no tiene la suficiente fuerzas o proteínas necesarias para mantener a los alveolos abiertos.

6.                 Existe otra patología que es la retinopatía del prematuro que se asocia básicamente con exposición al oxigeno que pudo presentar durante todo el proceso y de ahí se investigan otras patologías dependiendo también de la madre, normalmente estos nacimientos prematuros tienen alguna condición específica para nacer prematuros en la mayoría de los casos existe un factor de riesgo que es una infección materna puede ser una infección de orina, la cervicitis una infección básicamente del canal del parto, infección a nivel de la placenta, entonces todo esto define la atención, también si el bebé si va a recibir o no antibióticos después del parto, cada población se define mediante un protocolo de acuerdo a las condiciones o patologías que se encuentra en el momento del parto.

Para los bebés postérmino, ellos nacen con la capacidad de poder succionar la leche materna de forma fácil, es decir, ya tienen la capacidad de alimentarse, entonces con ellos se manejan otros tipos de patologías, hipoglucemia (disminución de la azúcar en la sangre) puesto que de esta dependen muchos procesos bioquímicos, ejemplo la producción del ATP, hay que recordar que el alimento principal del cerebro es la glucosa, la otra es el desconforto respiratorio leve dependiendo de estas patologías es que procedemos a realizar los protocolos. Uno que es implementado en ellos es la observación, debido a que, pudieron nacer por parto normal que dura 24 horas la paciente o por cesárea la paciente tiene una duración de 28 horas internada para observar como el bebé se desenvuelve , entonces esta ayuda a ver con que patología nació, se realiza dos veces al día, si presenta una patología en este lapso del tiempo nos encargamos de atenderla, también es importante saber qué tipo de patología tenía la mamá que pueda ser que en el neonato se desencadene una enfermedad. 

Y para los bebés de bajo peso, el bebé al inicio no podrá conseguir lactancia materna porque a comparación de los niños que nacen normal ellos en los primeros 10 días solo pierden un 10% del peso a diferencia de un bebé prematuro y de bajo peso que durante esos 10 días llegan a superar ese 10%  del peso si se llegaran a colocar en la lactancia materna, debido a que la succión es un ejercicio extremadamente agotador para estos tipos de neonatos, esto depende de la vitalidad y del peso del bebé si entra o no en el protocolo de lactancia y si este llega a ingresar deberá ganar un peso adecuado para comenzar a succionar y de este modo se podrá observar si está preparado para esta succión

Es conveniente mencionar que todos los protocolos que se llevan a cabo dependen del tipo de patología con la que nazca el niño, cuando ya se conoce cual tiene entonces procedemos a tratarla y, por último, realizamos el test de glucosa en sangre en la primera hora de su nacimiento.      

      M: Bueno ya sabemos las distintas intervenciones que debe experimentar el neonato y su familia, pero en el momento en que el bebé presenta cambios muy favorables, es decir mejoramiento en su salud y deciden darle de alta al niño o niña, ¿Cuáles serían las recomendaciones que deben seguir los adultos responsables de estos bebes, que contribuyan a su mejor desarrollo?

      D: Bueno, como tu mencionaste cuando se le da de alta es porque  ya el bebé tiene las condiciones necesarias, sin embargo para los bebés pretérminos y los de bajo peso ellos ingresan a un protocolo o se les hace un seguimiento, también ingresan a unidades básicas de atención, programas de salud, debido a que se debe acompañar por la curva de crecimiento. Y los cuidados básicos o generales que deben tener son:

1.      Un buen aseo en el bebé.

2.      Alimentación materna, en esta la mamá es quien decide si ejecutarla o no es una decisión voluntaria por parte de la madre.

3.      Las vacunas a tiempo.

4.      Cuidado con las visitas que se reciben en el hogar.

5.      El lugar donde duermen, tener un buen manejo y cuidado.

Se destaca que la lactancia materna antes de darle de alta no está presente, puesto que como la mamá no ha tenido el contacto con el bebé para que él pueda succionar y alimentarse ella puede quedar sin producirla entonces se emplean mecanismos de relactación en la madre para que esta pueda producir la leche nuevamente. 

S: Ahora que se hizo mención sobre la relación de la madre y el hijo hemos escuchado mucho sobre un método que emplean algunas unidades neonatales que fortalece el vínculo con  el hijo y del mismo modo resulta influyente para la mejora de este mismo, nos gustaría saber ¿Trabajan el plan canguro dentro de la institución? y ¿Cómo lo llevan a cabo?

D: Afortunadamente si, como llegaste a mencionar el plan canguro es un modelo que hace que la mamá entre en contacto con el bebé antes de él irse para la casa, pero es algo que actualmente está iniciando, debido a que el personal de pediatras, enfermeras, ginecólogos antiguos no están acostumbrados a este tipo de programas, de que vean a las mamás presente 24 horas en el hospital cargando al bebé en el pecho, dándole calor, lo cual ha sido un proceso difícil, pero está dándose. Es llevado a cabo de la siguiente manera:

Se prioriza a los bebés que son prematuros, por el momento esa es la población que ingresa al plan canguro.

1.                 La mamá debe estar en contacto con el bebé (el padre también puede), brindar al bebé espacio de protección, ya que, hay estudios maravillosos que hablan del plan canguro, sobre el desarrollo y el desenvolvimiento neuropsicológico de los bebés.

2.                 Disponibilidad de la mamá durante las 24 horas y todos los días.

3.                 Ingreso de niños con peso de 1400gr a 1800gr, esto también va de acuerdo con la patología, porque puede que unos niños tengan que estar precisando de oxígeno y esto hace más dificultoso que la mamá puede estar en este plan.

4.                 Los niños que necesitan ganar peso, ya que, el contacto de piel con piel contribuye a mejoras en el bebé.

Tener presente que contamos con salas especiales para este protocolo y que las mamás usan unas batas especiales para brindar el soporte al bebé.

S: ¿Con qué frecuencia se evidencian nacimientos con hipoxia? y ¿En qué población de madres? 

D: No sabemos el grado de hipoxia hasta que el bebé tiene una edad adecuada, ya que esta puede ser una hipoxia leve o severa.

Alrededor del 5% al 8% de estos nacimientos, algunos tienen un grado de hipoxia leve, que es básicamente “nada” así como otros que tienen una hipoxia severa, son pacientes que nacen realmente muy graves, que prácticamente no tienen ningún tipo de movimiento respiratorio y estas están asociadas a patologías que pudo haber tenido la mamá.

Los bebés prematuros son muy propensos a tener hipoxia neonatal, los bebés de madres que no llevaron a cabo un proceso prenatal adecuado, son la población con más riesgo de tener hipoxia. Obviamente las mamás que tienen algún tipo de condición especial como: madres diabéticas, hipertensas, preclamsia, usuarias de drogas, tabaquistas, alcohólicas, son poblaciones que tienen mucho más riesgo de producir algún tipo de alteración al momento del parto.

S: Por otro lado sería pertinente conocer ¿Cuál es el tratamiento que se le realiza a un bebé que nace con hipoxia?

D:       Bueno se debe aclara que esto va de acuerdo con el parto, así como el bebé puede quedarse simplemente en una incubadora con oxígeno puede que el bebé necesite más que eso y que precise ser colocado con algún tipo de ventilación. Existen dos tipos de ventilación:

Ventilación invasiva: Donde al bebé se le coloca una mascarita en la nariz porque básicamente los bebés tienen respiración nasal y se ayuda con la respiración en ese momento, así como otros que son hipoxias mucho más graves, necesitan ser intubados y permanecer en ventilación pulmonar mecánica.

Todo depende del grado de hipoxia, así como hay bebés que en un día resuelven ese problema ventilatorio o esa alteración ventilatoria, hay otros que demoran de acuerdo con la edad gestacional, pueden demorar un mes en ventilación. Depende mucho de la edad gestacional y de las condiciones físicas y especiales que pueda tener ese bebé en particular, en el momento que nace.

M: Muchas gracias por dar respuestas a todas las preguntas que se realizaron durante la intervención y que fueron consecuentes a las respuestas brindadas por usted, pero a nosotras nos surgió en el transcurso de esta entrevista ciertos intereses con respecto dos aspectos referente a la innovación e influencia de las unidades neonatales cierto A y S.

S: así es, nos gustaría saber que datos curiosos o notas claves se llevan a cabo  en su unidad neonatal que considera usted  digno de destacar e incentivar para que otras unidades neonatales lo implementen.

A: Exactamente, como lo bueno se comparte nos gustaría saber que podría destacar de su Unidad Neonatal.

D: Estoy totalmente de acuerdo con que lo bueno se debe compartir, por tal motivo como dato curioso es que durante el periodo que el neonato se encuentre en la unidad estos están establecidos en una habitación para ellos donde los padres del niños tienen la oportunidad de acomodar como ellos lo consideren e incluso pueden llevar juguetes o algún tipo de elemento que el padre considere que pueda generar un mejor ámbito familiar incentivando  con ello la mejora optima del bebé, por otro lado como notas claves contamos con un Test, se llama Test del piecito el cual es un estudio que debe hacerse a todo recién nacido antes del alta hospitalaria y sirve para diagnosticar distintas patologías generando que podamos intervenir adecuada y oportunamente evitando que estas enfermedades se  involucren y deterioren la salud del neonato.

       M, A y S: Muchas gracias nuevamente por sus respuestas y a nuestros lectores que desde hace muchos nos comentaban que querían este tipo de espacios dinámicos e ilustrativos.

      A: Esperemos que por medio de este noticiero virtual sean más las Unidades Neonatales interesadas en aplicar ese tipo de herramientas o ideas que resultan demasiado oportunas.

        D: Gracias a ustedes por brindarme este espacio y precisamente es esa es la idea que aprenda y se ponga en práctica todo lo que beneficie al desarrollo óptimo neonatal.

       M: Cualquier duda o tema de interés que quieran conocer déjenos en los comentarios porque podría ser la próxima noticia, muchas gracias por su participación tan activa y si quieres seguir viendo constantemente este tipo de intervenciones en los comentarios.

       A: También nos gustaría saber  sus experiencias en esta unidad y así contribuir a los conocimientos y prevenciones.

      S: Esto es todo por las noticias de la sesión informativas en el día de hoy de tu  programa y blog favorito “La psicociencia te informa”, recuerden que les  estaremos subiendo un video sobre la unidad neonatal, nos vemos en una próxima emisión para seguir compartiendo temas de interés sobre el mundo neonatal.

 Vídeo explicativo: